Tipos de Câncer

Em todos os casos e tipos de câncer, entra em cena um médico que geralmente trabalha nos bastidores: o patologista. É ele quem dá nome e sobrenome ao tumor e permite aos oncologistas tomarem a melhor decisão de tratamento ao paciente.

Assim, após realizar uma biópsia (retirar um pedaço) ou retirar o tumor inteiro, o cirurgião encaminha o material ao laboratório de anatomia patológica.

O médico patologista, por sua vez, após preparar, fatiar e analisar o material ao microscópio, emite um laudo, que será avaliado pelos demais médicos da equipe de oncologia.

Grau histológico: qual é a agressividade?

O patologista faz análises macroscópica e microscópica da peça cirúrgica e define: o diagnóstico e o tipo de câncer, o grau histológico e o estágio patológico da doença

O câncer pode ser graduado de acordo com o quanto se assemelha ao tecido normal.

Existem algumas variações dependendo do tipo de câncer, mas em geral há três graus.

No câncer grau 1 ou bem diferenciado, a arquitetura celular está parcialmente mantida, as células se dividem pouco e estão pouco diferentes.

No câncer grau 2 ou moderadamente diferenciado, as características são intermediárias entre o grau 1 e o grau 3.

Já no câncer grau 3 ou pouco diferenciado, a arquitetura celular está acentuadamente distorcida, as células se dividem muito e estão totalmente anormais (incapazes de desempenhar sua função habitual). Ele tende a crescer rapidamente e ser mais agressivo.

A agressividade do câncer pode ser estimada pelo grau histológico

Eventualmente, o câncer pode ainda ser grau 4 ou indiferenciado, quando as células possuem aparência e comportamento mais agressivos.

Tipo histológico: qual é o nome?

O câncer frequentemente recebe o nome da parte do corpo que o originou: pele, mama, próstata, pulmão etc. No entanto, algumas partes do corpo possuem vários tipos de células.
Voltando à analogia do prédio você sabe que existem vários tipos de blocos de construção, com funções específicas: tijolo comum, tijolo de acabamento, bloco de concreto, bloco cerâmico etc.

Assim como há vários tipos de blocos de construção, há vários tipos de células para desempenhar diferentes funções

Da mesma forma, temos vários tipos de células, que desempenham funções distintas: células epiteliais, células mesenquimais, células sanguíneas, células germinativas etc., dando origem a quatro grandes grupos de tecidos:

• Tecido epitelial
• Tecido muscular
• Tecido conjuntivo ou conectivo
• Tecido nervoso

Existem quatro grandes grupos de tecidos (conjuntos de células) que formam o corpo humano: epitelial, muscular, conjuntivo e nervoso

Então, para uma maior precisão, o câncer deve receber ainda uma classificação primária, de acordo com o tipo de célula que o originou.

Existem mais de 100 tipos de câncer, com comportamentos distintos. No entanto, quase todos eles podem ser classificados em um dos seguintes 10 tipos de câncer:

Carcinoma

Origina-se das células do epitélio, que é o tecido que reveste as superfícies externas e internas do corpo, incluindo vários órgãos.

As células epiteliais estão presentes, por exemplo, nos seguintes órgãos: pele, mama, próstata, pâncreas, boca, faringe (garganta), pulmões, esôfago, estômago, cólon e reto (intestino), bexiga, útero e ovários.

O carcinoma se origina das células epiteliais

Dos 10 tipos de câncer, o carcinoma é disparadamente o mais comum.

Os carcinomas recebem nomes específicos de acordo com a aparência das células normais que o originaram. Por exemplo:

• Adenocarcinoma: origina-se nas mamas, próstata, pulmões, baixo esôfago, estômago, cólon e reto, ovários
• Carcinoma escamoso (epidermoide): origina-se na pele, boca, faringe, esôfago, pulmões
• Carcinoma basocelular: origina-se na pele
• Carcinoma de pequenas células: origina-se principalmente nos pulmões
• Carcinoma de células de transição: origina-se principalmente na bexiga

Sarcoma

Origina-se das células do mesênquima, que formam os tecidos de suporte e sustentação:

• Tecido muscular
• Tecido conjuntivo (ou conectivo): ossos, cartilagens, gordura, tecido conjuntivo frouxo (que envolve vasos e nervos), tecido conjuntivo denso (que forma ligamentos e tendões).

OBS.: As células sanguíneas, embora sejam parte do tecido conjuntivo, podem dar origem a cânceres que recebem outros nomes (próximos três tópicos).

O sarcoma se origina das células do mesênquima

Estima-se que, a cada ano, surjam cerca de 10 casos de sarcoma para cada 100 mil pessoas (EUA).

Os sarcomas se dividem em dois grandes grupos:

• Sarcoma ósseo: osteossarcoma, sarcoma de Ewing, condrossarcoma
• Sarcoma de partes moles: leiomiossarcoma, rabdomiossarcoma, lipossarcoma, angiossarcoma, sarcoma de Kaposi, linfangiossarcoma, fibrossarcoma, sarcoma alveolar, sarcoma sinovial

Linfoma

Origina-se dos linfócitos, um tipo específico de leucócito (glóbulo branco), e forma tumores sólidos no sistema linfático, que faz parte da nossa imunidade.

As células sanguíneas são de dois tipos: as hemácias (glóbulos vermelhos), responsáveis pelo transporte de oxigênio, e os leucócitos (glóbulos brancos), responsáveis pela imunidade. As plaquetas são fragmentos de células responsáveis por estancar sangramento

Os linfócitos são componentes importantes do sistema imunológico. Essas células entram em ação sempre que existem ameaças externas (microorganismos invasores) ou internas (células malignas).

O sistema linfático, por sua vez, drena a linfa, que é o líquido extravasado dos capilares sanguíneos e que banha as células, nutrindo-as. Em seu trajeto de volta para o sangue, dentro dos vasos linfáticos, a linfa passa por estruturas de até cerca de 1 cm chamadas linfonodos (gânglios linfáticos).

Os linfonodos são repletos de linfócitos e funcionam como um filtro contra as ameaças externas e internas.

O linfoma se origina dos linfócitos e afeta o sistema linfático

Estima-se que, a cada ano, surjam cerca de 22 casos de linfoma para cada 100 mil pessoas (EUA).

Dos tipos de câncer hematológicos (do sangue), o linfoma é o mais comum nos adultos.

Os linfomas se dividem em dois grandes grupos:

• Linfoma de Hodgkin (10% dos linfomas): derivados de um tipo específico de linfócitos B
• Linfoma não-Hodgkin (90% dos linfomas): derivados de linfócitos T ou B

Leucemia

Origina-se dos leucócitos (glóbulos brancos, vide tópico 3), que são células produzidas pela medula óssea e liberadas no sangue, fundamentais para o sistema de defesa do organismo.

Na leucemia, ocorre uma concentração aumentada de glóbulos brancos. Essas células anormais não funcionam adequadamente e restringem o espaço da medula óssea para que novas células sejam produzidas.

A leucemia se origina dos leucócitos

Estima-se que, a cada ano, surjam cerca de 13 casos de leucemia para cada 100 mil pessoas (EUA).

De todos os tipos de câncer que afetam as crianças, a leucemia é o mais comum.

As leucemias se dividem em dois grandes grupos:

• Leucemia mieloide: aguda ou crônica
• Leucemia linfoide: aguda ou crônica

Mieloma múltiplo

Origina-se dos plasmócitos (linfócitos B efetores), um tipo específico de leucócito (glóbulo branco, vide tópico 3).

Essas células são produzidas na medula óssea e são produtoras de anticorpos (as proteínas que ajudam a combater as infecções).

O mieloma múltiplo se origina dos plasmócitos (linfócitos B efetores)

Estima-se que, a cada ano, surjam cerca de 6 casos de mieloma múltiplo para cada 100 mil pessoas (EUA).

Melanoma

Origina-se dos melanócitos, células produtoras do pigmento melanina, responsável pela cor da pele.

Além da pele, o melanoma pode ocorrer nas mucosas e numa região interna do olho chamada úvea.

O melanoma se origina dos melanócitos

Estima-se que, a cada ano, surjam cerca de 21 casos de melanoma para cada 100 mil pessoas (EUA).

Os melanomas se dividem em quatro grupos principais:

• Melanoma extensivo superficial
• Melanoma nodular
• Melanoma acral
• Lentigo maligno melanoma

Tumor de células germinativas

Origina-se das células germinativas, presentes nos testículos e os ovários e responsáveis pela produção de espermatozoides e óvulos.

Eventualmente, esses tumores podem se originar em regiões distantes das gônadas, como dentro do tórax.

Os tumores de células germinativas se originam das células que dão origem aos espermatozoides nos testículos e óvulos nos ovários

Estima-se que, a cada ano, surjam cerca de 6 casos de tumor de células germinativas para cada 100 mil pessoas (EUA).

Dos 10 tipos de câncer, o tumor de células germinativas é um dos mais sensíveis à quimioterapia e radioterapia.

Os tumores de células germinativas se dividem em dois grandes grupos:

• Seminoma (disgerminoma)
• Não-seminoma: carcinoma embrionário, tumor de saco vitelínico, coriocarcinoma, teratoma

Glioma

Origina-se das células da glia, que são células do tecido de suporte cerebral ou da medula espinhal.

As células da glia (neuróglia) fornecem suporte e proteção ao neurônios. São de seis tipos: astrócitos, oligodendrócitos, células do epêndima, micrólia, células de Schwann e células satélite

Estima-se que, a cada ano, surjam cerca de 6 casos de gliomas para cada 100 mil pessoas (EUA).

O glioma se origina das células da glia

Dos 10 tipos de câncer, o glioma é aquele que praticamente nunca causa metástases (disseminação para outros órgãos), porém é localmente agressivo.

Os gliomas recebem nomes específicos de acordo com aparência das células normais que o originaram. Por exemplo:

• Astrocitoma
• Oligodendroglioma
• Ependimoma

Tumor neuroendócrino

Origina-se das células produtoras de hormônios do sistema neuroendócrino, que são encontradas principalmente no cólon e reto, estômago, pâncreas e pulmões.

Essas células normalmente ajudam a regular o funcionamento desses órgãos por meio da liberação de hormônios.

O tumor neuroendócrino se origina de células produtoras de hormônios do sistema neuroendócrino, presentes em várias partes do corpo

Estima-se que, a cada ano, surjam cerca de 4 casos de tumor neuroendócrino para cada 100 mil pessoas (EUA).

Dos 10 tipos de câncer, o tumor neuroendócrino é um dos mais raros.

Os tumores neuroendócrinos se dividem em três grandes grupos:

• Bem diferenciados: grau 1
• Moderadamente diferenciados: grau 2
• Pouco diferenciados: grau 3

Blastoma

Origina-se das células embrionárias (blastos), que são células precursoras imaturas presentes em várias partes do organismo.

O blastoma se origina das células embrionárias. Na foto, uma criança acometida por retinoblastoma no olho direito

Estima-se que, a cada ano, surjam cerca de 30 casos de blastoma para cada 1 milhão de pessoas (EUA).

Dos 10 tipos de câncer, o blastoma é aquele que ocorre tipicamente, mas não apenas, em crianças.

Os blastomas recebem nomes específicos de acordo com a região do corpo que os originaram. Por exemplo:

• Meduloblastoma: cerebelo
• Retinoblastoma: retina
• Nefroblastoma (tumor de Wilms): rins
• Hepatoblastoma: fígado

Após conhecer os 10 tipos de câncer, é preciso compreender um outro conceito muito importante. Continue lendo.?

Câncer In Situ x Câncer Invasivo

Algumas vezes, o câncer é diagnosticado numa fase muito inicial, quando ainda não é invasivo. Isso geralmente ocorre com o carcinoma, então chamado carcinoma in situ.

Nesta situação, as células superficiais já têm um aspecto maligno quando vistas ao microscópio, mas ainda não invadiram uma fina camada de revestimento logo abaixo chamada membrana basal.

Abaixo dessa membrana estão os vasos sanguíneos e linfáticos. Portanto, embora o carcinoma in situ já tenha uma aparência maligna, ainda não tem o comportamento maligno de se espalhar pelos vasos, como o carcinoma invasivo.

O câncer in situ ou não-invasivo é descoberto na fase mais inicial, quando ainda não invadiu a membrana basal logo abaixo. Já o câncer invasivo é aquele que rompeu essa barreira, com risco de ter atingido vasos.

No entanto, ele pode tornar-se invasivo caso não seja removido. Por isso, um carcinoma in situ é considerado um pré-câncer.

Um câncer in situ é considerado um pré-câncer.

A quimioterapia pode ser necessária no tratamento adjuvante ou paliativo do câncer

Já a denominação “invasivo” não quer dizer que as células malignas necessariamente penetraram os vasos.

Neste caso, apenas romperam a membrana basal e, portanto, existe a possibilidade de terem penetrado os vasos.

Daí a necessidade, muitas vezes, de se complementar a cirurgia com outros tratamentos como a quimioterapia ou radioterapia.

É importante, neste ponto, ressaltar a importância de consultar seu médico não apenas quando você apresentar algum sintoma.

Alguns exames preventivos, como o Papanicoulaou, ajudam a detectar o câncer em estágio inicial

É possível detectar alguns tipos de câncer em estágio inicial por meio de exames preventivos, como:

• Mamografia (câncer de mama)
• Papanicolaou (câncer de colo de útero)
• Sangue oculto nas fezes ou colonoscopia (câncer de cólon e reto)
• Toque retal e PSA (câncer de próstata)

Conclusão

O câncer…

• É graduado de acordo com a agressividade de suas células
• Pode ser classificado em um de 10 tipos diferentes principais
• Eventualmente é detectado numa fase muito inicial, não-invasiva, sem chance de ter alcançado a circulação

Tão importante quanto detectar um câncer em estágio inicial é diminuir o risco do aparecimento da doença!

Isso é possível por meio da adoção de HÁBITOS SAUDÁVEIS.

Há inúmeras evidências científicas demonstrando os benefícios de práticas como:

• Parar de fumar
• Dieta equilibrada
• Atividade física regular
• Evitar bebida alcoólica, etc.

Hábitos saudáveis são importantes também para quem já teve ou está enfrentando a doença!

Comece agora!

Dr. Rodrigo de Assis Moraes

Médico Oncologista Clínico

CRM-SP 124.668 | RQE 44.725

Última atualização: 06/04/2022

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